Fecha:
Hora:
Afiliado A: ParticularPrepagadaEPS ContributivoEPS SubsidiadoIPSOtro Otro Cuál?:
Tipo de Afiliación: CotizanteBeneficiario
Sexo: MasculinoFemenino
Edad:
Lugar donde recibió la atención: Consulta médicaServicio farmacéutico ......LaboratorioImagenologíaRecepciónEnfermeriaVigilanteOtro Otro Cúal?:
Registre cuánto tiempo esperó para ser atendido?:
CALIFIQUE LA ATENCIÓN RECIBIDA SEGÚN SU CRITERIO O PERCEPCIÓN
Tiempo de espera para ser atendido:ExcelenteBuenoRegularMaloNDNA Cumplimiento en la programación de la cita:ExcelenteBuenoRegularMaloNDNA Disponibilidad del servicio que solicita:ExcelenteBuenoRegularMaloNDNA ¿Cómo fué la atención del vigilante?ExcelenteBuenoRegularMaloNDNA ¿Cómo fué la atención de la recepcionista?ExcelenteBuenoRegularMaloNDNA ¿Cómo fué el trato recibido de la persona que le atendió?ExcelenteBuenoRegularMaloNDNA ¿Cómo fué la información suministrada por el personal que le atendió ?ExcelenteBuenoRegularMaloNDNA ¿Presentación del personal que le atendió?ExcelenteBuenoRegularMaloNDNA Conocimiento y habilidad técnica del personal que le atendió:ExcelenteBuenoRegularMaloNDNA ¿Cómo le pareció la adecuación y la comodidad de las instalaciones?ExcelenteBuenoRegularMaloNDNA ¿Cómo califica la seguridad de las instalaciones físicas?ExcelenteBuenoRegularMaloNDNA ¿Los materiales y equipos se usaron en forma adecuada?ExcelenteBuenoRegularMaloNDNA ¿En términos generales ¿Cómo se sintió con la atención recibida?ExcelenteBuenoRegularMaloNDNA ¿Cuál era su expectativa con relación al servicio?AltaMediaBajaND ¿Primera vez que consulta en la Institución?SINOND ¿Le informaron los derechos y los deberes del usuario?SINOND ¿Volvería a utilizar nuestros servicios?SINOND ¿Recomendaría nuestros servicios?SINOND
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