Salud Sexual y Reproductiva

LEY DE PROTECCIÓN AL NIÑO Y ADOLESCENTE

Salud Sexual y Reproductiva: Todos los niños y adolescentes tienen derecho a ser informados y educados, de acuerdo a su desarrollo, en salud sexual y reproductiva para una conducta sexual y una maternidad y paternidad responsable, sana, voluntaria y sin riesgos.

ADOLESCENCIA: Según la OMS es una etapa de la vida que comienza con la pubertad. En las niñas comienza más temprano (entre 10 -12 años ) y en varones más tarde (11-12 años de edad).  Para la ley en Colombia se es adolescente entre los 12-18 años de edad. En esta etapa las personas experimentan cambios físicos , psicológicos , emocionales  y sociales .  

SALUD: Esun estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades (OMS). La salud es un derecho fundamental íntimamente ligado al derecho a la vida.

SEXUALIDAD: Es el conjunto de condiciones anatómicas, fisiológicas y psico-afectivas que caracterizan la vida sexual de cada individuo. Está presente en el ser humano desde el nacimiento hasta la muerte

SALUD SEXUAL: Es un proceso permanente hacia la consecución de bienestar físico, psicológico y socio cultural, en todo lo que tenga que ver con la manera en que las personas conciben y ejercen su sexualidad. Comprende todos los aspectos relacionados con el ejercicio de una vida sexual sana.

REPRODUCCIÓN: Es un proceso biológico de los seres vivos, cuyo objetivo es la creación de nuevos organismos vivos para la preservación de la especie. Para los seres humanos la reproducción esta íntimamente ligada a las relaciones sexuales.

SALUD REPRODUCTIVA: Es un estado general de bienestar físico, mental y social en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo, sus funciones y sus procesos. Implica que las personas puedan procrear sin riesgos, teniendo la libertad para decidir tener hijos o no, cuándo, cuántos y con qué espaciamiento.

LAS PRINCIPALES SON:

  • VIH –SIDA
  • SIFILIS
  • GONORREA
  • CHLAMYDIA
  • CONDILOMAS
  • INFECCION POR VPH
  • HERPES GENITAL
  • HEPATITIS B

Las Infecciones de transmisión sexual (ITS), mal llamadas enfermedades  venéreas, son un grupo de infecciones que se adquieren principalmente por contacto sexual y son producidas por bacterias, virus, hongos o parásitos. Algunas ITS pueden ser tratadas y curadas. Otras, aunque nunca desaparecen, con el debido tratamiento pueden disminuir su efecto. Y otras como el VIH/SIDA y la hepatitis B tienen tratamiento pero no existe cura conocida y por lo tanto podrían causar la muerte. Las ITS se pueden adquirir al tener relaciones sexuales sin protección con una persona infectada. Por lo general, el contagio se da a través del intercambio de fluidos corporales infectados (semen, líquido seminal, sangre, fluidos vaginales).

CÓMO SE DETECTA UNA ITS:

  • Algunas ITS no presentan síntomas.
  • En otros casos es necesario practicarse exámenes de laboratorio.
  • Otras pueden presentar los siguientes síntomas: Ardor al orinar, flujos con olor y color distinto al tradicional, dolor abdominal, picazón e irritación en los órganos genitales y la aparición de “granos”, verrugas, ampollas y/o úlceras.
  • La hepatitis B inicialmente es asintomática y los primeros síntomas no aparecen en el área genital sino en el aparato digestivo.

PRINCIPALES FACTORES DE RIESGO PARA ADQUIRIR ITS

  • Tener relaciones sexuales en forma precoz y sin protección
  • Colocar los genitales sobre piel infectada.
  • Intercambio de sangre o fluidos como semen y fluidos vaginales.
  • Promiscuidad
  • Violencia o abuso sexual
  • Abuso de alcohol o drogas
  • Antecedentes de ITS y embarazo
  • Desconfianza y falta de información

VIH / SIDA

VIH= VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA

El VIH es un virus que ataca y destruye las defensas del organismo

SIDA= SINDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA

Es la última fase de la infección por VIH, donde las células de defensa del cuerpo están tan debilitadas que el organismo ya no es capaz de hacer frente a múltiples enfermedades infecciosas que lo atacan y pueden causarle la muerte.

NO TODAS LAS PERSONAS QUE TIENEN EL VIH DESARROLLAN SIDA

FORMAS DE TRANSMISIÓN:

  • SEXUAL: Por tener una relación sexual sin protección. Se produce por el contacto de secreciones infectadas con la mucosa genital, rectal u oral de la otra persona.
  • PARENTERAL: Se transmite por sangre, a través de jeringuillas contaminadas o por transfusiones de sangre.
  • VERTICAL: La transmisión ocurre de madre a hijo durante las últimas semanas del embarazo, durante el parto o al amamantar al bebé.

CÓMO NO SE TRANSMITE EL VIH

  • Por compartir un espacio como el trabajo, el hogar, la escuela y otros lugares con una persona portadora del virus.
  • Picaduras de insectos.
  • Por tocar, abrazar o saludar de mano.
  • Por el beso en la mejilla o en la boca.
  • Por compartir agua o alimentos.
  • Por compartir vasos, tazas o platos.
  • Por uso de lugares como baños y piscinas

LOS SÍNTOMAS MÁS COMUNES SON

  • Fiebre.
  • Sudores nocturnos.
  • Pérdida de peso.
  • Fatiga crónica.
  • Hinchazón de los ganglios.
  • Diarrea o heces fecales con sangre.
  • Dolores o hemorragias atípicas.
  • Erupciones cutáneas.
  • Infecciones oportunistas

SÍFILIS

La SÍFILIS es una ITS producida por una bacteria  llamada Treponema pallidum,

que se encuentra en la sangre, en lesiones de la piel y en las mucosas de las personas infectadas.

Los síntomas aparecen en tres fases:

GONORREA

La GONORREA es una ITS conocida también como blenorragia, ocasionada por la bacteria gonococo Neisseria gonorrhoeae.

SÍNTOMAS:

  • Puede ser asintomática en mujeres
  • Irritación intensa
  • Secreción de color amarillenta-verdosa
  • Ardor al orinar
  • Molestia durante las relaciones sexuales.

CONSECUENCIAS:

  • Puede causar infertilidad
  • Puede causar enfermedad pélvica inflamatoria en mujeres
  • En hombres genera infecciones en la uretra, próstata, vesículas seminales y el epidídimo

CHLAMYDIA

Es una ITS causada por la bacteria Chlamydia trachomatis. Puede infectar a hombres y mujeres. Las mujeres pueden contraer chlamydia en el cuello del útero, el recto o la garganta. Los hombres pueden contraer chlamydia en la uretra (el interior del pene), el recto o la garganta. Es más común en personas jóvenes, especialmente mujeres, sobre todo si no se usa siempre un condón, o si tiene múltiples parejas.

HERPES GENITAL

El herpes genital es una ITS causada por el virus del HERPES SIMPLE.   Puede causar llagas en el área genital o rectal, nalgas y muslos. Puede contagiarse al tener relaciones sexuales vaginales, anales u orales con alguien que lo tenga. El virus puede contagiarse aun cuando las llagas no están presentes. Las madres pueden infectar a sus bebés durante el parto.

SINTOMAS (BROTES ):

  • Llagas cerca del área donde el virus ingresó al cuerpo
  • Ampollas que se rompen, se vuelven dolorosas y luego sanan
  • Algunos pueden ser asintomáticos
  • Con el tiempo los brotes aparecen con menos frecuencia y son más leves

EL VIRUS PERMANECE EN EL CUERPO PARA SIEMPRE Y NO TIENE CURA

HEPATITIS B

Es una inflamación del hígado causada por el virus de la hepatitis B (VHB) que se contagia por sangre o semen  u otro liquido de una persona infectada.

Una mujer infectada puede contagiarle hepatitis B a su hijo durante el parto

SÍNTOMAS

  • Algunas personas pueden ser asintomáticas
  • Puede sentirse como si tuviesen gripe
  • Ictericia
  • Orina de color oscuro
  • Deposiciones blancas o pálidas

Puede volverse crónica y causar cicatrización del hígado (cirrosis), insuficiencia hepática o cáncer hepático Puede prevenirse mediante la vacunación 

INFECCION POR VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO

La infección por EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH) es la causa principal de cáncer de cuello uterino en las mujeres. También es un factor de riesgo para el cáncer de pene y anal tanto en hombres como mujeres. Los mismos tipos de VPH que infectan las áreas genitales pueden infectar la boca y la garganta. El VPH forma parte de una familia de virus que se transmite a través del contacto sexual. El VPH puede afectar tanto a mujeres como a hombres. La mayoría de las personas estarán infectadas por el VPH alguna vez en la vida, pero sin consecuencias. El VPH puede ser transmitido incluso cuando una persona infectada no tenga signos ni síntomas. Existen más de 100 tipos de VPH y a cada uno de ellos se le identifica con un número. Algunos tipos de VPH pueden causar solo verrugas genitales o anales, y otros tipos pueden causar cáncer cervicouterino, de pene, anal o bucal.

  • También  son conocidos como verrugas genitales,  condilomas acuminados o cresta de gallo
  • Son lesiones benignas causadas por la infección del VPH.
  • Se considera una de las infecciones de transmisión sexual más frecuente.
  • La presentación es muy variable. Se observan verrugas o lesiones sobre elevadas de distinto tamaño con la superficie rugosa, adoptando una forma que recuerda a una coliflor o a una cresta de gallo.
  • Localización:  Vulva, zona perianal o anal, vagina, cuello del útero, boca u orofaringe. Algunas lesiones no son visibles (infección sub clínica)
  • Se transmite por contacto directo con  piel o mucosas.
  • Generalmente son asintomáticos o pueden presentar picazón leve, irritación, dolor o sangrado con las relaciones sexuales.
  • El diagnóstico es clínico mediante la exploración física.
  • Prevención: Preservativo  y vacunación
  • Si no se tratan,  pueden desaparecer por si  solos, permanecer sin cambios o aumentar en número y tamaño

CÁNCER DE CÉRVIX

¿Por qué se produce el cáncer de cuello uterino?

Algunas causas son desconocidas, pero en el 98% de los casos se sabe que la infección persistente durante muchos años por el VPH produce lesiones precancerosas o cáncer cervical porque causa cambios en las células del cuello del útero.

¿Cuáles son los factores de riesgo asociados para el cáncer de cuello uterino ?

  • Tabaquismo
  • Inmunosupresión
  • Malos hábitos alimentarios
  • Inicio de relaciones sexuales a edad muy temprana
  • Múltiples parejas sexuales por parte de los hombres y las mujeres

¿Cuáles son los signos y síntomas del cáncer de cuello uterino?

  • Al inicio no produce síntomas
  • Fatiga, dolor abdominal, pérdida de peso
  • Flujo vaginal, algunas veces mal oliente
  • Sangrado irregular en mujeres en edad reproductiva
  • Sangrado después de las relaciones en mujeres de cualquier edad
  • Sangrado en las mujeres que ya están en menopausia

¿Cómo se detecta el cáncer de cuello uterino ?

  • El examen de rutina  que deben realizarse todas las mujeres una vez inician su vida sexual es la CITOLOGÍA
  • Esta debe ser realizada una vez al año si los resultados son normales.
  • Si la citología muestra resultados anormales  deben realizarse unos exámenes llamados colposcopia y biopsia, los cuales determinan con certeza lesiones precancerosas o cáncer.

¿Cómo se previene el cáncer de cuello uterino?

El cáncer de cuello uterino se previene con la aplicación de la vacuna del VPH y la realización de citología vaginal

La vacuna protege contra la infección por el VPH que causa las verrugas genitales y el cáncer de cuello uterino.   Debe administrarse a las mujeres antes de iniciar su vida sexual.

Las vacunas no sirven para tratar infecciones por VPH ya existentes, o enfermedades relacionadas por el VPH.  Tampoco tiene efecto alguno en el avance del pre cáncer y  cáncer si se administra a mujeres que ya están infectadas con VPH.

La vacuna contra el VPH es segura y efectiva para prevenir el cáncer del cuello uterino y se recomienda vacunar a todas las niñas y mujeres entre los 9 y 18  años de edad  y hacerse los exámenes de detección precoz  del cáncer cervico uterino a partir del momento en que la mujer inicie sus relaciones sexuales .

Las vacunas existentes actualmente y que se encuentran disponibles en el país son:

  • GARDASIL : Esta vacuna protege contra los tipos de VPH 16, 18, 6, 11(Alto riesgo y bajo riesgo – Vacuna Tetravalente)
  • CERVARIX : Esta vacuna protege contra los tipos de VPH 16 y 18 (Alto riesgo – Vacuna Bivalente)

EVOLUCION DE LA VACUNACION EN COLOMBIA

 El Ministerio de Salud y Protección Social  adoptó la vacuna tetravalente (GARDASIL) para ser incluida en el Programa Ampliado de Inmunizaciones – PAI, dado el valor agregado de los serotipos 6 y 11 en la protección contra verrugas y papilomatosis laríngea .

La vacunación contra el VPH con la vacuna tetravalente, inició en Agosto del 2012; se definió como población objeto, las niñas de cuarto grado de básica primaria, de todas las instituciones educativas públicas y privadas, que hayan cumplido nueve años de edad, con un esquema de tres dosis que se daban en los meses 0, 2 y 6, cada dosis.

La implementación de la vacunación fue lanzada por la Presidencia de la República y el Ministerio de Salud y Protección Social, bajo la campaña “Que vivan las mujeres, que viva la vida”. Esta campaña  contó con el respaldo del Instituto Nacional de Cancerología, el Instituto Nacional de Salud, la Sociedad Colombiana de Pediatría, la Federación Colombiana de perinatología y la Sociedad Colombiana de Obstetricia, Ginecología y las Ligas Contra el Cáncer de Colombia.

Una vez implementada la vacuna por el Programa Ampliado de Inmunización en Colombia, su cobertura se mostraba entre las mejores del mundo, pero lo ocurrido en 2014 en el Departamento de Bolívar impactó negativamente dicho comportamiento. Para el 2013 las metas alcanzadas de vacunación eran aproximadamente del 92% en todo el territorio colombiano. Sin embargo, para el año 2014 las tasas de cobertura en el país descendieron hasta 20.4%, escenarioatribuido a la polémica e importante alarma social ocasionada por los hechos en Bolívar. Este escándalo produjo consecuencias  aún mas graves en todo el país: La renuencia de la población a aplicarse el biológico aunque sea gratuito. De allí la campaña de concientización que los entes gubernamentales y la Liga Contra el Cáncer  han iniciado en todo el país con el único fin de contrarrestar la segunda causa más común de cáncer en mujeres que  se registra en el mundo y la que arroja 2.000 muertes anuales  en Colombia en mujeres entre los 20 y 45 años.

COSAS QUE DEBES TENER EN CUENTA:

  1. En este esquema de dos dosis, el intervalo mínimo entre éstas es de 5 meses.
  2.  Si el esquema de vacunación es interrumpido, se debe completar el esquema sin reiniciar; es decir, no hay tiempos máximos entre dosis.
  3. Para las niñas que iniciaron su esquema de vacunación entre los 9 y 18 años de edad en un esquema de 0-6-60, de las cohortes del año 2013 en adelante y que ya recibieron sus dos primeras dosis (respetando el intervalo mínimo de 5 meses entre éstas), se considerarán con esquema completo para su edad. Si solo han recibido una dosis, deberán recibir una segunda dosis.
  4. Todas las niñas con situaciones de inmunocompromiso primario o secundario, que puedan reducir su inmunidad mediada por células o humoral (tales como deficiencias de anticuerpos de linfocitos B, defectos parciales o completos de linfocitos T, infección por VIH, neoplasias malignas, trasplantes, enfermedades autoinmunes o terapia inmunosupresora), deben recibir un esquema de tres dosis 0 -2 – 6 meses, dado que su respuesta inmune podría estar alterada.

“El Virus del Papiloma Humano le cobra la vida a más de 2.000 mujeres colombianas cada año. Esta es una campaña por y para las mujeres colombianas y del mundo entero. Esta vacuna es uno de los grandes adelantos de la humanidad, lo dicen las organizaciones de oncología más importantes del mundo; y Colombia la implementó gratuita para las mujeres de 9 a 14 años en edad escolar. Estamos convencidos de los beneficios de la vacuna, creemos que es una obligación ética y moral y es la oportunidad de quitar un cáncer que produce una muerte lenta y dolorosa. El cáncer de cuello uterino es la causa número uno de mortalidad de las mujeres entre los 15 y los 45 años, y en esa edad una mujer colombiana que se muere usualmente es cabeza de hogar, cabeza de familia, es una madre que deja tras su muerte varios huérfanos y no hay precio para pagar la vida de una madre”

DR CARLOS CASTRO: Especialista en Oncología Médica y Hematología Clínica de la Universidad British Columbia en Vancouver, Canadá Director científico de la Liga Colombiana contra el Cáncer.